Acral Arteriovenous Hemangioma: A Case Report and the Utility of Ultra-High Frequency Ultrasound (UHFUS) in Diagnosis
A. Podo Brunetti, S. Guida, F. Rongioletti
L’emangioma artero-venoso acrale, una rara anomalia vascolare che colpisce gli adulti di mezza età, pone sfide diagnostiche a causa della sua origine incerta. Tipicamente si presenta come piccole papule indolori di colore rossastro o violaceo e si manifesta principalmente sul viso e sulle estremità. Qui, descriviamo il caso di una donna di mezza età con diagnosi di emangioma artero-venoso acrale del labbro inferiore, sottolineando l’importanza di un approccio diagnostico completo.
La paziente, una donna di 53 anni, si è rivolta al medico per un persistente gonfiore del labbro inferiore della durata di quattro mesi. L’esame dermatoscopico ha rivelato una congestione vascolare aspecifica senza vasi arboriformi, spingendo a considerare varie diagnosi differenziali, comprese condizioni infiammatorie e neoplastiche. Una biopsia cutanea ha confermato una proliferazione vascolare cutanea benigna, mostrando caratteristici vasi sanguigni a pareti spesse rivestiti da cellule endoteliali e colorazione CD34 positiva. Ulteriori analisi immunoistochimiche hanno aiutato a distinguere la lesione da altre anomalie vascolari o linfatiche.
L’ecografia a super alta frequenza (UHFUS) con color Doppler si è rivelato un prezioso strumento diagnostico, rivelando spazi vascolari arteriosi e venosi anomali con aumento del flusso nella regione interessata. Nonostante avesse iniziato il trattamento con propranololo, interrotto a causa di effetti avversi, la paziente è stata indirizzata a una gestione alternativa, sottolineando la complessità del trattamento degli emangiomi arterovenosi.
Una diagnosi precisa risulta essere molto cpmplessa, infatti si ottiene in meno del 5% dei casi, sottolineando la necessità di un approccio diagnostico multidimensionale.
Questo caso sottolinea la rarità degli emangiomi artero-venosi acrali e sottolinea la necessità di integrare diverse modalità diagnostiche per una diagnosi e una gestione accurate. Inoltre, viene proposta la potenziale utilità dell’UHFUS con color Doppler nella diagnosi di questa anomalia vascolare, evidenziando strade per ulteriori ricerche e applicazioni cliniche.
Antonio Podo Brunetti