EASI assoluto come target nella dermatite atopica da moderata a severa: analisi dei dati degli studi Measure Up 1 e 2
V.H. Prajapati, E.L. Simpson, J.P. Thyssen, R.Chovatiya, M.Lane, H.D.Teixeira, B.M.Calimlim, J.I.Silverberg
Il punteggio Eczema Area and Severity Index (EASI) è uno degli strumenti preferiti per la valutazione degli outcome della dermatite atopica (DA). Le riduzioni relative del punteggio EASI misurato al basale sono comunemente utilizzate nella ricerca clinica sulla DA, ma si sa ancora poco sugli obiettivi di trattamento treat-to-target e sulle soglie ottimali assolute per i punteggi EASI. L’obiettivo è identificare una soglia assoluta di punteggio EASI come target che rifletta livelli ottimali di riduzione dei sintomi e della severità della DA. Measure Up 1 e 2 sono studi identici di upadacitinib (UPA) 15 e 30 mg.
La sensibilità e la specificità sono state valutate per identificare valori soglia assoluti ottimali del punteggio EASI (determinati in base alla distanza dal punto perfetto in cui sensibilità e specificità sono entrambe pari a 1) che meglio corrispondono al Patient-Oriented Eczema Measure (POEM) 0-2, al Dermatology Life Quality Index (DLQI) 0/1, alla Worst Pruritus Numerical Rating Scale (WP-NRS) 0/1, al Validated Investigator Global Assessment for AD (vIGA-AD) 0/1 e al Patient Global Impression of Severity (PGIS) 0/1 alla settimana 16. Questa analisi ha incluso 557 e 567 pazienti randomizzati a UPA 15 e 30 mg, rispettivamente.
I valori soglia ottimali assoluti di EASI erano 1,5 e 1 (POEM 0-2), 2 e 1,5 (DLQI 0/1), 2 e 1,5 (WP-NRS 0/1), 2 e 2 (vIGA-AD 0/1) e 2,5 e 2 (PGIS assente/minimo). Soglie assolute di EASI di 1-2,5 hanno prodotto valori di sensibilità e specificità ≥ 0,70. Un punteggio EASI ≤ 1-2,5 sembra essere un target di trattamento assoluto ottimale per la DA moderata-severa, in linea con il raggiungimento di una completa o quasi completa pulizia della cute secondo quanto riferito dal paziente e dal medico, prurito minimo o assente, severità della DA assente o minima riferita dal paziente e migliorata qualità della vita.
Vimal Prajapati