Un’insolita eruzione cutanea in una ragazza di 14 anni
F. Gratteri, F. Caroppo, M.L. Deotto, F. Cassalia, R. Salmaso, A. Belloni Fortina
HHV-7 è un virus che può essere causa di manifestazioni cutanee. L’infezione primaria da HHV-7 può dare eruzione cutanea morbilliforme anche negli adolescenti.
Una ragazza di 14 anni si presenta presso il nostro Centro Regionale di Dermatologia Pediatrica con rash eritematoso pruriginoso diffuso a tutto il corpo.
La paziente, affetta da epilessia generalizzata idiopatica in terapia con lamotrigina da 2 settimane prima dell’inizio dell’eruzione presenta inoltre febbre e linfoadenopatia cervicale bilaterale. Gli esami del sangue rivelano aumento degli enzimi epatici e lieve eosinofilia.
Sulla base della presentazione clinica, anamnestica e dei risultati degli esami ematochimici, si sospetta un’eruzione cutanea da farmaci; si sospende pertanto la terapia con lamotrigina e si effettua una biopsia cutanea che rivela esocitosi linfocitica intraepidermica, edema del derma papillare con aggregati linfocitari pericapillari.
Le caratteristiche morfologiche escludono l’ipotesi di una reazione da farmaco con eosinofilia, mentre la presentazione dermica caratterizzata da capillarite è indicativa di un’eziologia virale.
Sospettando un’eruzione cutanea paravirale, si eseguono le sierologie virali comunemente indagate in età pediatrica. Viene rilevato HHV-7 DNA circolante nel sangue, dimostrante un’infezione attiva da HHV-7. Si pone quindi diagnosi di eruzione cutanea paravirale da HHV-7.
Una settimana dopo l’inizio, l’eruzione si è risolta senza terapia. L’unica eruzione cutanea chiaramente associata all’HHV-7 riportata in letteratura è l’esantema subitum (o roseola infantum o sesta malattia).
Colpisce solitamente bambini sotto i 2 anni con febbre alta che dura 3 giorni. L’esantema è morbilliforme e tipicamente inizia sul tronco espandendosi centrifugamente. L’associazione con complicanze neurologiche è frequente.
È stato ipotizzato il ruolo dell’infezione da HHV-7 in diverse malattie cutanee: pitiriasi rosea, psoriasi, lichen ruber planus.
Le infezioni virali causano un gruppo eterogeneo di malattie della pelle e la diagnosi può essere impegnativa, soprattutto in età pediatrica.
Test sierologici e biopsia cutanea possono aiutare il dermatologo nella diagnosi delle eruzioni cutanee paravirali atipiche.
Francesco Gratteri