Ipertrofia congenita dei cuscinetti laterali e onicocriptosi atraumatica: a proposito di due casi
F. Di Cioccio, G. M. Tomassini, L. Bianchi, K. Hansel, L. Stingeni
Presentiamo i casi di due pazienti rispettivamente di uno e due anni, affetti da ipertrofia congenita dei cuscinetti laterali ed onicocriptosi latero-laterale dell’alluce destro di III grado secondo Heifetz-Zaias.
Questa condizione, caratterizzata da una crescita esuberante dei cuscinetti laterali e dalla conseguente penetrazione dell’unghia nell’area laterale del solco ungueale, rappresenta una rara manifestazione congenita della più comune onicocriptosi da microtraumatismo.
Si procedeva in entrambi i casi, con sedazione dei pazienti in assistenza anestesiologica, previa anestesia locale tronculare dell’alluce, con infiltrazione di lidocaina 2% e disinfezione del sito chirurgico con iodopovidone 10%, all’esecuzione di intervento chirurgico di exeresi del tessuto granulomatoso-ipertrofico e laminectomia selettiva mediale e laterale, asportando interamente la placca ungueale laterale incarnita ed assicurando l’esposizione del corno laterale della matrice ungueale e del vallo generatosi.
Si procedeva quindi su questi ultimi all’applicazione per 30 secondi di Fenolo 88% soluzione tramite bastoncini cotonati sterili imbevuti e, in seguito alla loro rimozione, si applicava garza grassa e fasciatura semicompressiva, con indicazione alla medicazione domiciliare quotidiana del sito per 7 giorni con eosina 2% in soluzione acquosa e successiva applicazione di crema a base di collagenasi per la rimozione del tessuto fibrinoso post-chirurgico, con controlli periodici del paziente fino a completa guarigione.
In entrambi i casi si è assistito ad un completo recupero estetico e del deficit di appoggio biomeccanico del piede precedentemente presenti, consentendo ad entrambi i pazienti la corretta deambulazione e sviluppo motorio, fondamentali in questa particolare fase della crescita del soggetto.
Flavia Di Cioccio