L’infiltrazione di cellule autologhe mononucleate di sangue periferico (PBMNC) nelle lesioni trofiche del piede diabetico: un case report
I. Mariotti, J. A. Ebner
Il diabete mellito è una delle patologie più diffuse a livello mondiale, così come le relative complicanze, tra cui le ulcere del piede diabetico.
La neuropatia diabetica e l’arteriopatia periferica sono i due principali fattori di rischio che possono portare a un’amputazione maggiore dell’arto.
L’ischemia critica dell’arto è trattata con rivascolarizzazione percutanea o chirurgica, non sempre possibile nei pazienti diabetici, poiché affetti anche da malattia delle piccole arterie.
Nei pazienti senza ulteriori possibilità di rivascolarizzazione, la terapia cellulare autologa rappresenta un’opzione terapeutica innovativa. Le cellule mononucleate del sangue periferico (PBMNC) sono composte da DC34+ e monociti, comprese le cellule staminali ematopoietiche.
Possono essere somministrate per via intramuscolare, endovenosa, direttamente nel tessuto o nel muscolo bersaglio, o perilesionale e perivascolare.
I meccanismi di azione sono: la stimolazione della neo-angiogenesi e la promozione di molteplici meccanismi antinfiammatori.
Le cellule mononucleate autologhe del sangue periferico possono portare a un miglioramento della qualità di vita dei pazienti affetti da piede diabetico: diminuendo il dolore, migliorando i valori di TcPO2 (> 30 mmHg al primo dito del piede), la guarigione dell’ulcera ed evitando l’amputazione maggiore, già dopo 60-90 giorni.
La presentazione del poster illustrerà l’uso e i risultati di questo metodo innovativo con la presentazione di un caso di un paziente maschio di 74 anni con un’ulcera neuro-ischemica del piede non guaribile. Il paziente è stato trattato con un bypass femoro-popliteo (GSV in situ) con un run-off periferico supportato solo dall’arteria tibiale anteriore e dai vasi collaterali.
A causa dell’assenza di guarigione dell’ulcera del piede entro 6 mesi dalla rivascolarizzazione, il paziente è stato trattato con l’infiltrazione perilesionale e perivascolare di PBMNC che ha portato alla completa regressione
Irina Mariotti