Ulcere degli arti inferiori a patogenesi multifattoriale: combinazione di Vac Therapy e terapie tradizionali
A. B. M. Samane, L. Penchini, T. Galeotti, L. Bianchi
Giunge alla nostra attenzione, nel novembre del 2022, una donna di 85 anni per presenza, da alcune settimane, di ulcere ectimatoidi della gamba destra in progressiva espansione.
In anamnesi, oltre a cardiopatia ipertensiva, leucemia linfatica cronica e diabete mellito di tipo II, riportava episodi ricorrenti di scompenso cardiaco, di cui l’ultimo riferito ad ottobre 2022 con incremento ponderale di 5 kg ed importanti edemi declivi.
L’ecodoppler arterioso documentava diffusa angiosclerosi in assenza di stenosi significative, nella norma il circolo venoso superficiale e profondo.
La scarsa risposta alle medicazioni tradizionali e avanzate già eseguite precedentemente, rendeva la paziente candidabile al posizionamento di Vacuum Assisted Closure (VAC) therapy.
Nelle prime settimane si osservava una progressiva superficializzazione delle ulcere e, nonostante il subentro di una sovrainfezione batterica trattata con antibiotico terapia mirata, la VAC therapy è stata proseguita con ulteriore netto miglioramento.
Dopo circa 3 mesi, data la sostanziale riduzione della dimensione delle ulcere, il trattamento con VAC è stato sospeso e sostituito da bendaggi zincati ed applicazione di fattori di crescita topici che hanno portato alla completa chiusura delle ulcere nel mese di maggio.
Ali Biglu Marash Samane