Un caso di psoriasi pustolosa generalizzata dopo chemioterapia neoadiuvante con etoposide+ifosfamide per Sarcoma di Ewing
M. Valenti, L. Ibba, L. Gargiulo, F. Toso, A. Manara, A. Bertuzzi, A. Costanzo, A. Narcisi
Riportiamo il caso di una paziente di sesso femminile di 33 anni ricoverata presso la divisione di oncologia dell’Humanitas Research Hospital per una chemioterapia neoadiuvante per sarcoma di Ewing alla gamba sinistra. Il programma di trattamento era composto da 9 cicli di vincristina+doxorubicina+ciclofosfamide (schema VDC) alternati ogni 15 giorni con iphosphamide+etoposide (schema IE). la paziente è stata sottoposta alla nostra attenzione due settimane dopo il quarto ciclo di infusione di IE per una reazione avversa cutanea.
All’esame fisico, abbiamo notato chiazze eritematose con concomitanti pustole diffuse principalmente al tronco. La paziente riferiva prurito. La paziente aveva una storia personale di dermatite atopica durante l’infanzia, mentre la nonna era affetta da psoriasi. Abbiamo eseguito una punch biopsy di 4,0 mm da un’area significativamente colpita sulla schiena e l’esame istologico ha mostrato i seguenti risultati (fig. 2a): Sezioni di cute caratterizzate da epidermide con iperplasia e lieve spongiosi, micropustole e orto-paracheratosi.
Nel derma presenza di infiltrato infiammatorio misto sparso e lieve con polimorfonucleati. Non si osserva alcuna componente eosinofila rilevante. Negativo per i miceti (PAS). Materiale esaminato a più livelli. Eseguite colorazioni istochimiche PAS e giemsa. Considerando il tempo di insorgenza e l’aspetto clinico e istologico della manifestazione, abbiamo definito il caso come psoriasi pustolosa generalizzata indotta dallo schema di chemioterapia IE.
La nostra esperienza potrebbe essere il primo caso riportato di psoriasi pustolosa generalizzata dopo la somministrazione di IE. Riteniamo che la condivisione del nostro caso possa essere utile a derma
Mario Valenti