Un indice indica una direzione… ma quando ne sono due? Un caso di interruzione simultanea della crescita delle lamine ungueali associato all’assunzione di isotretinoina
Corrado Zengarini, Martina Mussi, Iria Neri, Alessandro Pileri, Michela Starace, Bianca Maria Piraccini
Un uomo di 43 anni si è presentato alla nostra clinica dermatologica con una storia di perdita di capelli dovuta ad una follicolite decalvante diagnosticata anni prima, con un andamento cronico recidivante, già confermata da un precedente esame istologico. La patologia non era particolarmente estesa, ma gli episodi infiammatori intermittenti riducevano la sua qualità di vita, per cui era alla ricerca di un trattamento efficace.
Dato il mancato riscontro alle terapie sistemiche precedenti, incluse antibiotici ed antinfiammarori orali, si è deciso di iniziare una terapia con isotretinoina ad una dose di 0,4 mg/kg/giorno, in concomitanza con una bassa dose di prednisolone a 0,2 mg/kg/giorno per la prima settimana, dimezzata ogni sette giorni per le tre settimane successive, e poi interrotta. Sono stati programmati appuntamenti di follow-up mensili per monitorare la risposta al trattamento e gli effetti avversi.
La terapia è stata ben tollerata; tuttavia, durante il terzo mese, il paziente ha lamentato un episodio di dolore con fuoriuscita di essudato purulento, prima da un dito indice, poi nelle 24 ore successive dall’altro.
Non ha riportato eventi traumatici correlati, cambiamenti nel comportamento o assunzione di farmaci. Si è quindi presentato alla successiva visita dermatologica mostrando le due unghie connotate da un distacco sub-totale della lamina ungueale, esponendo parte del letto ungueale prossimale e senza ulteriori segni clinici o onicoscopici associati.
Corrado Zengarini